原发性脑出血：（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，年发生率为60-80人/10万人，急性期病死率为30～40%。近年来原发性脑出血因发病率、病死率、致残率长期居高不下，而造成严重的家庭社会负担。高血压性脑出血（HICH）是目前病死率与致残率最高的卒中类型，对我国居民健康造成了严重的威胁。发病后规范、有效的救治处理对改善预后有重要意义。

病因

原发性脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。慢性高血压是最常见的病因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。其他病因还包括脑淀粉样血管病、血液病、动脉瘤、动静脉畸形以及梗死后脑出血等。

发病机制

临床表现

高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

那么当遇到怀疑有脑出血的病人应该怎么做呢

第一步

应立即打120，讲清楚患者的性别，年龄，地点电话，并将患者的发病症状准确无误地描述给医生。

第二步

将患者平躺在地板或硬板床上，将患者的头部稍抬高15到30度，稍向后仰，并将其偏向右侧或左侧，使患者呼吸顺畅，利于呕吐物从口腔流出。

第三步

对患者的头部进行物理降温，从冰箱中取出一些冷冻的物品，包裹在毛巾或塑料袋中，扎紧后放在患者的颈部，枕部，头顶和前额，这样有利于快速止血，减少大脑的损伤。

第四步

患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。

第五步

口服药物调整血压，若患者的神智较为清楚，可让其口服特效药；若患者此时神智已不清，则需要在医生的监护下使用一些静脉降压药物。

预防

01

定期每日早晚在静息状态下监测血压，养成良好的记录习惯。

02

按时服药平稳控制血压，切勿自行增减药量。

03

积极治疗易引起脑出血的原发病，如高血压、糖尿病、高脂血症等。

04

避免长期摄入高盐、高糖、高脂肪的食物。

05

控制体重，合理进行体育运动。

06

保持心情舒畅，避免情绪激动。

07

戒烟、限酒、按时作息，养成良好的生活习惯。保持大便通畅，勿使劲搬抬重物。

08

季节更替时（1—3月、9—12月）提高警惕，加强血压监测，避免意外发生。

供 稿：张璨 审 稿：李明华

（图片源于网络）

原标题：《【急救科普】“三高”病人警惕这种疾病——原发性脑出血》